lunes, 13 de diciembre de 2021

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Se ha vuelto muy comun la consulta de pacientes con "ronchas" o protuberancias en el ano que pueden ocacionar picazón, ardor y sangrado. Cuando estos han crecido y tienen bastante tiempo pueden inflamarse y producir mal olor. Cuando se les examina, se encuentran unos crecimientos de piel como coliflor pequeños de diversos tamaños. Al darles el diagnostico de papilomatosis o condilomatosis, se les explica que se trata de una enfermedad venerea (transmitida por contacto sexual) por el virus del papiloma Humano. Las mujeres se enojan por haber permitido tener relaciones anales y los hombres, se asustan aunque la mayoría ya han investigado un poco y tienen una idea de qué se trata. Cuando estas lesiones son pequeñas, podemos tratarlas con algunas pomadas especificas o con liquidos que producen que se deshagan con una pequeña quemada química. Pero el problema es que no son solo en la piel fuera del ano sino también dentro del ano, y acá el tratamiento debe ser fulguración en sala de operaciones con una Anoscopia de alta resolución. Además, se les pide a los pacientes pruebas de HIV y de enfermedades venereas, lo que aumenta la ansiedad por el riesgo que estas relaciones conllevaron. Es difícil aconsejar a los adolescentes sobre su vida sexual, sobre todo porque piensan que tienen el derecho a "experimentar" lo que la presión social les dice y "ganar experiencia" y no es sólo, hasta que se infectan, que se dan cuenta del riesgo que tomaron y que no sólo ganaron experiencia sino una infección. No importa si usan preservativos o no, porque la transmisión se da mayormente por contacto de piel con piel y no en secreciones. De la misma manera, la vacuna de papilomas sólo protege contra 5 cepas de virus de los más de 150 virus que existen. Considero que falta mucha educación a los adolescenetes en estos campos y antes de exhortarlos a vivir la vida loca, deberíamos de instruirlos o informarlos de los riesgos que tienen al tner relaciones sexuales. Usualmente, si quedan embarazadas las adolescentes, dicen tener un problema. Ese no es un problema: ese es un embarazo, lo que es la consecuencia lógica de tener relaciones sexuales pues tienen como principal fin la procreación. El problema es una infección por HIV o papilomatosis. Los papilomas aumentan el riesgo de cancer de ano si no es tratado correctamente. Consulte a su médico a la mayor prontitud posible si considera o detecta tener una lesión en el ano y sobre todo si ha tendio relaciones sexuales anales. Mientras más rapido se detecte y trate menores chances de problemas tendrá.

martes, 2 de marzo de 2021

SANGRADO RECTAL

Buen día:   nuevamente me disculpo por tardarme tanto en escribir.   

En esta oportunidad me referiré a los pacientes que han tenido sangrado rectal. Como en otro escrito anterior hemos hablado del sangrado, no abordare muchos detalles, pero si deseo llamar a la reflexión de lo que esto puede implicar.  Porque últimamente he tenido en la consulta bastante personas que han tenido sangrado ocasional por el ano y siempre piensan que se trata de hemorroides y cuando al fin consultan, hemos visto que se trata de una enfermedad diverticular o algún pólipo colónico y hasta cáncer.  

La idea no es ser alarmista, sino despertar la cultura de la prevención de enfermedades en las personas. Es cierto que la causa mas común de sangrado por el ano se debe a enfermedad de las hemorroides, pero no siempre es así y por eso de esta reflexión.  Arriba de los 45 años ya debemos de hacernos todos una colonoscopia con la idea de buscar pólipos.   Y pólipo que detectamos es pólipo que quitamos porque la gran mayoría de pólipos se convertirán en cáncer con el tiempo. 

Lo mas común del sangrado por hemorroides y el sangrado del colon es que no hay dolor.   el sangrado de la hemorroide es usualmente después de la defecación o se nota al limpiarse como sangre roja rutilante.  En algunos casos puede salir hasta un chorro o goteo hacia la taza del inodoro.  en cambio, el sangrado de un cáncer o un pólipo ya involucra sangre mezclada con las heces en la mayoría de los casos y puede ser rutilante como la de las hemorroides si esta esta ubicada muy baja en el recto. 

No deje de asistir al Coloproctologo para su chequeo.  La pandemia nunca debe ni debió ser motivo de no consultar si Ud experimenta sangrado al defecar o en las heces.